无透明带卵子与辅助生殖技术：上海精子库的生殖健康视角

辅助生殖技术中的无透明带卵子与胚胎发育

在辅助生殖技术（ART）周期中，无透明带卵子的出现并不罕见。这可能是由于卵子本身的质量问题，使其难以承受取卵过程中的负压或拆卵针过细等原因，导致卵子透明带碎裂，使卵胞质脱离透明带的束缚。自1999年科学家首次提出无透明带卵子可以通过ICSI技术受精并发育到囊胚阶段以来，2010年Shu等首次报道了无透明带卵子ICSI后成功受精、妊娠并活产健康婴儿的案例。2014年日本科学家的回顾性对比研究显示，无透明带卵子组与正常对照组相比，在解冻移植的活产率、出生天数和体重上无统计学差异。然而，缺乏透明带支持的胚胎可能会增加融合前部分卵裂球分离退化的风险，同时也失去了正常胚胎拥有的空间立体结构，这是否会对新生儿表观遗传学造成影响，仍需进一步研究及随访。

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胚胎发育与伦理考量

在辅助生殖领域，对于单原核形成的胚胎是否具有利用价值，专家们尚存争议。单核受精（1PN）而获得的胚胎多为染色体异常的胚胎，因此大多数实验室将此类胚胎作为废弃胚胎处理。然而，一些研究表明，某些在光学显微镜下判断为单核受精的胚胎，实际上是正常的二倍体胚胎。因此，通过囊胚培养来筛选具有发育潜能的正常染色体的1PN胚胎，可能提高卵母细胞利用率，改善病人周期结局。对于来源于单原核受精的胚胎染色体组成正常与否，产前诊断是及早发现染色体异常胎儿的唯一手段。

在IVF-ET婴儿的出生缺陷率与自然妊娠相比并无统计学差异，说明其不能规避胎儿出生缺陷的风险。PGS与PGD的适应证完全不同，应严格遵守两项技术的适应证。对PGD、PGS出生儿的表观遗传学异常增加、单绒毛膜双胎发生率增加等担忧则一直没有排除，因此，应避免在非常态时使用。