MMP是反映精子线粒体功能的重要指标

、MMP是反映精子线粒体功能的重要指标， 采用流式细胞术能高效、便捷地开展大规模临床 检测 精子在形成、成熟的过程中，大多数线粒体都会 随多余细胞质一同丢失，最终在成熟精子中仅保留 22～75个线粒体呈螺旋式排列分布在精子尾部中 段形成精子线粒体鞘[5］。精子线粒体是精子运动能 量的主要来源，同时也发挥着精子能量代谢、氧自由 基生成、三羟酸循环、氧化磷酸化以及多种离子跨膜 转运的重要作用C。MMP是精子线粒体内三羟酸 循环过程中线粒体内膜基质侧泵到内膜外所形成的 跨膜电位差[7，能直接反映了精子活力的高低[8]。 商学军等[9]最早在国内开展利用荧光探针罗丹明 123（Rhodamine123,Rh123)检测精子MMP的研究 并发现活性氧（ROS)会通过对MMP的影响损伤线 粒体功能。夏欣一等[10]采用流式细胞术应用荧光 染料5,5°,6,6'-四氯-1,1',3,3'-四乙基苯并咪唑基羰化青碘（JC-1)对MMP进行检测研究，并证实， JC-1相比Rh123是一种的特异性和灵敏性更高的 荧光探针，其红绿荧光强度比率不易受线粒体差异 的干扰。得益于流式细胞术的高效、便捷，荧光探针 检测MMP更加适合临床应用和生殖实验室开展大 样本量规模性检测11。 二、MMP与精子浓度、PR、精子形态正常率呈 显著正相关，与DFI呈显著负相关，不仅能体现精 子能量代谢状态更能反映精子调亡程度 精液常规和精子形态学检测仍是临床中评估男 性精子质量和预测男性生育潜力的重要手段，但临 床上仍有很多精液参数正常的男性无法生育且原因 不明,甚至WHO在第5版指南中下调了相关参数 的参考值下限。近年来越来越多的研究支持将精子 MMP作为评估和预测男性生育能力的重要新指 标。刘宇等[12]论述了精子MMP比精液常规参数 更能直接反映男性生育能力，对于临床上评估男性 生育力具有重要意义。Kasai等[13]对原因不明的不 育症男性精液质量研究发现，精子MMP与精子活 力呈正相关。该结论也得到了Zhang等[14I的验证。 Sharbatoghli等[15]在ICSI治疗中发现，精子 MMP 与精子活率和精子浓度均呈正相关。本研究结果证 实,精子 MMP与精子浓度和 PR呈显著正相关(P< 0.05）,这可能是因为MMP与精子线粒体内三羟酸综上可见ꎬ两种不同检测方案在 ＡＲＴ 中均具有较 好的应用价值ꎬ但精液经优化处理后进行精子核 ＤＮＡ 完整性测定ꎬ当 ＤＦＩ≥３０％ 时ꎬ对 ＡＲＴ 的不良妊娠结 局具有更好的预测价值ꎮ 在临床上ꎬ选择自然受孕患 者可通过孕前对精子核 ＤＮＡ 完整性进行监测或治 疗ꎬ选择较好状态时进行受孕ꎬ而进行 ＡＲＴ 患者则可 将精子核 ＤＮＡ 完整性情况作为进入治疗周期时机选 择的一个参考指标ꎬ以提高妊娠率ꎮ 由于新的检测方 案需对精液进行优化处理ꎬ增加了操作步骤ꎬ因此具 体采用何种检测方案需结合自身实际进行ꎮ 另外ꎬ考 虑到在 ＡＲＴ 过程中ꎬ女方因素对妊娠结局的影响也许 更为重要[１９] ꎬ且本研究采用样本有限ꎬ对于妊娠情况 的统计指标也欠全面ꎬ后续的流产、早产、活产等资料 也有待收集ꎬ选样也难免存在偏差ꎬ因此仍需更多的 样本及对更多的参数进行分析ꎮ