探索精索静脉曲张和SARS-CoV-2对生殖健康的影响

2.3.1 精索静脉曲张的影响 精索静脉曲张在男性不育中占有显著比例，占原发性不育病例的25%~40%，继发性不育病例的45%~81%。研究表明，精索静脉曲张可能影响精子质膜的功能完整性，对精子的浓度、活力、形态及光晕的形成均有负面影响，并导致精子顶体酶活性降低。研究还发现，精索静脉曲张患者体内一氧化氮(NO)水平升高，可能是精子功能障碍的主要原因。NO与超氧化物离子反应产生的过氧化物硝酸盐离子对精子活力、存活率及顶体酶活性有严重影响。最新研究提示，精索静脉曲张患者精液中活性氧(ROS)增加与精子DNA损伤有关，可能通过诱导氧化应激(OS)损伤精子DNA，影响精子顶体酶活性，进而影响男性生殖能力。

2.3.2 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对生殖健康的影响 现有证据表明，人类生殖系统可能容易受到SARS-CoV-2感染的影响。SARS-CoV-2可能通过炎性反应激活氧化敏感通路，诱导OS，影响精液质量，破坏精子功能和形态。SARS-CoV-2通过精子膜脂质过氧化引起精子细胞内氧化损伤、精子DNA损伤，并可能诱导精子凋亡，与精液量、活力、形态、浓度、数量和顶体反应的损害相关。SARS-CoV-2可能作用于ACE2受体和激活TMPRSS2，破坏血-睾屏障，使病毒能够进入睾丸，导致睾丸损伤和免疫反应激活。

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