阻塞性无或少精子症白能治疗吗？

上海精子库回答：

可以!

可分为三类:

(1)先天性的输精管道的畸形

(2)后天性的输精管道的炎症、外伤、肿瘤或结石引起的阻塞,

(3)人为的损伤，如输精管结扎。如果是感染所致的阻塞，也可以是暂时性的，尤其在附睾中输精管道细长且盘旋曲折,疫反应不会自动消除。易因炎症水肿而引起阻塞，一旦炎症得到控制、水肿消退，又可复通，但因为阻塞而产生的性激素测定及抗精子抗体的检查。首先要鉴别引起少精子症的原因是复杂的，先要有比较明确的诊断，再考虑治疗的方法。因此，疗前至少应进行详细的体检和精液常规检查、精液沉渣涂片染色检查、附属性腺功能测定无精子症或少精子症是由性腺功能的障碍还是阻塞造成的，然后再进一步检査以确定病因性腺功能的障碍基本上又可分为精原细胞分化的障碍和内分泌调节的障碍，精原细胞分化障碍如各种先天性异常一般不可能治疗，但染色体异常若是嵌合体，尚有治疗成功的报道。内分泌调节障碍多可用内分泌进行调整治疗，部患者有治疗成功的案例。

(三)促进精子生成的治疗

上海市人类精子库文献库中提及精子的生成需要健全的脑垂体一性腺轴的调节、发育良好的睾丸组织及精原细胞、完整的血睾屏障及正常的附睾环境。任何环节的缺陷都可能影响精子的生成与发育。都是在实践摸索中的小结而已。而且一般促性腺激素升高者的治愈率很低，即使低促性股激素疗效较好，通常也只有15%~20%的治愈目前对非阻塞性少精子症的种种治疗都是经验治疗，因为它尚没有足够的治疗理论依据

落

1.hCG和 hMG疗法

hCG和 hMG为类脑下垂体前叶促性腺激素。人类绒毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盘养层细胞产生和分泌的 237个氨基酸组成的一种糖蛋白激素，分子结构中包括α及β两个非共个键结合的亚基，其中α链与脑垂体前叶分泌的黄体生成素(LH)类似，其生理作用也与LH相似。两种激素均可以与作用于睾丸间质细胞]支持细胞上的LH/hCG 受体，调节睾酮的生物合成核生精细胞的发育，促进性腺功能。

上海市人类精子库临床研究，6682例上海男性精子不育病例中根据内分泌测定，可以精确诊断低促性腺激素型性腺功能低下症，对这些患者采用促性腺激素替代治疗可以达到很好的效果，并达到生育目的。

Lecermann报告称，20例患者切除垂体后，用FSH、LH替代治疗，全部恢复正常精子发生。另一组33例低促性腺激素型性腺功能低下症，用以上替代治疗后，有27例恢复精子发商人采用hCG治疗的效果尚难确定。若在治疗前测定睾酮，并作GnRH刺激试验，FSH对Gnl对于大多数促性腺激素正常的少精子症和精子活率低下症，其病因尚未确定，对这些H的反应超过正常3倍或大于9ug/mI者，则提示为组相对的高促性腺激素型性腺功能低下症，用任何形式的促性腺激素治疗都很少有成功的希

如果 FSH对GnRH的反应低于正常水平(这种情况很少见)，则采用hCG及hMG治疗可使精子质量改善，并使患者妻子怀孕。曾有17例少精子症及精子活率低下症患者，经hG、hMG替代治疗后 3例精子质量改善，另 1例精液检查虽未发现精子质量改善，但其妻子已怀孕。

用药方法:先用 hCG 5000u肌注，每周一次，共8周;后用hCG每周一次5 000u肌注hMG每周三次且每次75μ，共5周;合计连续用药13周。

(1)低Gn性无精子症。hCG5000u/次，每周一次;hMG 75~150u/次，每周一次连用12周。或者hCG每周两次，每次2000~4000u;hMG每周一次，每次75~150m。

(2)正常Gn性无精子症、精液缺之症。hCG5 000μ/次，每周一次，连用 12周.。

其他使用促性腺激素的方法有许多种，笔者常使用的方法是:hCG4000w次且每周2次，hMG 75w次且每周1次，12周为1个疗程。一般精子浓度均有不同程度的增加，精子形正常，许多病例在精子浓度小于2 000万/mL时也可使其妻子受孕。