国外两名卵巢功能衰退的陌生美国女性为解决生育问题-上海精子库官网辅助生殖资讯分享

却非常巧合地接受了同一供卵者的卵母细胞和同一精子捐赠者的精子，由此获得了全同胞胚胎(fui-sibling embryo)并各自妊娠。两名卵巢功能衰退的陌生美国女性为解决生育问题，在不同的时期接受了赠卵和供精试管婴儿治疗，

患者米歇尔(化名)是一名41岁的已婚妇女，卵巢储备功能衰退，同时合并严重的男性因素不孕。她曾经历过3次分别采用自己丈夫和匿名捐赠者的精子进行卵细胞质内单精子显微注射(imntracytoplasmnic spem iniection，ICI)治疗的，她曾经经历了4次使用匿名捐赠者的精子，以及一次使用与此次不同的供者卵母细胞和精子进行ICSI周期的失败。在2010年的上半年，在名失败。另一位患者詹娜(化名)是一名47岁的单身女性，因卵巢功能衰退接受试管婴儿助孕治疗，自独立的助孕周期，这两位患者都接受了同一供体的卵母细胞，他们又巧合地从同一精子库选择了同一精子捐赠者的精子用来与供卵受精。两例患者接受了各自的供体,受体周期，并且相隔数月均成功妊娠双胎。

在常规核查牛殖中心的数母库中，已完成的病历时，生殖中心的医务人员注意到了这两个毫无关联的助孕周期，都使用了同一个供体的卵母细胞和同一个情子捐献者的情子，由此获得的全同胞胚治被移消给了这两个素不相识的陌生女性。发现这个问题时，米歇尔已顺利妊娠23周，还有剩余的冷冻胚胎。而詹娜在奸娠9周时，发生了自然流产，还有冷冻胚胎可供再次移植

发生了如此特殊的事件，下一步该如何做?应如实告诉这两位女性拥有全同胞胚胎的情况吗?如何处理两者的剩余胚胎?特别是詹湖要求再次复苏胚治移植时，是否能为她进行复苏胚胎治疗?这种情况实属罕见，但脆着子捐赠和供

精技术的广泛开展，同样的情况仍然有可能再次发生，对此，需要进行生殖医学伦理探讨。

上海人类精子库观点

在自然状态下，这种两个无关的陌生女性拥有全同胞胚胎的情况是不可能出现的。但是人类辅助生殖技术的广泛应用使这种情况成为可能。接受一种或两种配子捐赠进行助孕疗的患者都应该知道存在匿名的半/全同胞兄弟姐妹的可能性。虽然同时接受供卵和供精治疗时，出现全同胞胚胎的概率极低，医务人员应有意识方范其发生。

此案例中两名患者在同一个生殖中心不同的时段进行助孕周期治疗，意外接受了相后的供卵者和供精者的配子捐赠，由此获得了全同胞胚胎，胚胎移植后均成功妊娠。发现问时米歇尔已达中期妊娠，詹娜则不幸发生了早期妊娠流戈国，供精人工授精和供精试管婴儿只能从持有国家卫生和健康委员会批准证书的人类精子产，但双方均有冷冻胚胎。此事件也暴露出该生殖中心在供卵供精的管理上存在问题。在车获得精源，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕，并用严格的管理制度来保障供精治疗的实施。赠卵是一种人道主义行为赠卵仅限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子，每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠。因比，在我国同时接受供精赠卵时需要向生殖伦理委员提交司时接受同一个供精者和同一个赠卵者的助孕周期几乎不可能出现，避免了同源全胚胎移植议题进行伦理讨论，形成决议后方能进行，在临床上往往实施难度极大，因此，两位女性可能性，以及未来同胞姊妹兄弟间婚配等风险。

上海人类精子库官网专家认为对本案例中的两位女性来讲，都有继续复苏胚胎移植妊娠生育的可能性。但她们两者的胚胎属于同源全同胞胚胎，孕育出生的孩子是同胞兄弟姐妹，属于一级亲属，其亲缘系类(即携带一个相同基因的概率)为1/2，近婚系数(即连

续世代中，源于共同祖先的某个基因的传递概率)为1/4。一旦出现婚配，其后代发生多基因遗传病、常染色体隐性遗传病的概率显著增加，早期死亡率和畸形率也明显增加。姐妹，她们的家庭可以建立亲情的纽带。如果两者不能接受这样的结果，米歇尔已经孕中在完全知情同意的情况下，两名妇女接受移植这些胚胎所孕育的子女将成为同胞兄弟是否可能将自己的胚胎捐赠给詹娜来帮助她完成生育的愿望?理?如果两位都能够接受现实，在詹娜所有的胚胎复苏移植仍未能获得活产的时候，米歇此外，将实情告知两位受者还有一个潜在的益处，就是在由这些胚胎孕育出生的后代在严重疾病需要器官捐献的时候，有同胞姊妹就比较容易找到具有特异性HLA配型的供体因此，从医学角度，主张对两位女性告知事情原委，由她们自己作出选择，这也是符合医学知情告知原则的。

，只有放弃现有的冷冻胚胎移植，她的胚胎如何处在辅助生殖技术实施过程中如何避免此类特殊事件的发生?首先必须制定严格的供精曾卵管理制度，并借助先进的现代信息化管理技术手段进行程序设置和控制，防患于未然。