特发性少弱精子症该怎么办？-上海精子库

男性生殖功能的正常与否，与其精子质量优劣直接相关［１］。射出体外的精子分为前向运动（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｍｏｂｉｌｉｔｙ，ＰＲ）精子和非前向运动（ｎｏｎ－ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｍｏｂｉｌｉｔｙ，ＮＰ）精子，当ＰＲ＜３２％时，或者前向运动（ＰＲ）＋非前向运动（ＰＲ＋ＮＰ）精子＜４０％，称作弱精子症，精子浓度＜１５×１０６／ｍＬ时称为少精子症，常规临床与实验室检查无法明确具体原因的，称为特发性少弱精子症［２］。特发性少弱精子症，是导致男性不育症的常见原因。国家统计局最新数据显示，我国约有１２％～１８％的育龄夫妇因无法在１年内自然受孕而就诊，单纯由男方原因影响配偶不孕的约占５０％，特发性少弱精子症在男性不育因素中占３０％～４０％［３－４］。病因认识的局限性，给本病治疗带来困难与挑战。现代医学认为本病可能与基因多态性［５－７］、免疫反应紊乱［８］、蛋白表达下降［９－１１］、精子线粒体改变［１２］、环境毒性［１３－１４］等有关，主要通过补充抗氧化剂、能量剂、微量元素、经·８３验性用药等方式来治疗,部分患者采用辅助生殖技术assisted reproductive technology,ART)助孕,但也增加了出生缺陷和遗传病风险[5-16] 特发性少弱精子症据其特点属中医“无子”“艰嗣”等范畴,近年来中医医家对特发性少弱精子症的研究日益增多,形成了丰富多样的诊疗思路与方法,中医药在本病中的疗效逐渐得到确认,大量临床研究已证明,中医药疗法,包括单纯中药口服治疗、中药联合针刺治疗、针灸综合治疗等,均可提高特发性少弱精子症患者的精液质量,改善临床不适症状。机制研究显示,中医药可通过提高患者蛋白RNA、蛋白激酶的表达水平来增强精子染色质的凝聚性、稳定生殖细胞结构,还能够通过增强抗氧化活性,抑制生殖细胞凋亡:以及降低炎性因子表达、调节激素和内分泌等作用提高本病患者精液质量。由此可见中医药治疗特发性少弱精子症可成为治疗男性不育症更为安全有效的方法与手段,如何更好地发挥中医药在特发性少精子症治疗中的作用,是中医男科临床研究的重要课题。因此,本文对近年来中医药治疗特发性少弱精子症的状况进行总结,并对今后中医药在本病研究中需要着重解决的问题提出合理化建议,现分述如下