防治特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)方面研究

杨颖溪等研究补肾益肺消方(由当归、熟地黄、陈皮、法半夏、浙贝母、水蛭、炙草等组成)防治特发性肺纤维化(IPF)的作用机制。该研究以博来霉素致大鼠肺纤维化动物模型，以吡非尼酮为阳性对照药物，以补肾益肺消方干预治疗。采用透射电镜观察肺泡亚型上皮细胞(AECI)超微结构的变化，采用RT-PCR和Western blotting检测病变肺组织中CHOP(C/EBP homologous protein)、白酶 -12(caspase-12)信号通路关键分子的基因胱天蛋及蛋白的变化，采用HE染色、马松染色(Masson染色)观察病变肺组织的病理及纤维化GF-B1R 基因表达以及 Smad2/3 蛋白(drosophila变，检测血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)、肺组织中?F大鼠细胞内质网应激，并调控TGF-B1信号传导mothers against decapentaplegic protein2/3 )Smad4蛋白含量。研究结果表明，补肾益肺消方防治IPF的作用机制可能是干预CHOP凋亡通路和caspase-12通路的关键分子表达来调控通路，抑制AECI细胞凋亡，下调IPF大鼠血清中TGF-β1的含量和Smad2/3、Smad4的表达缓解炎症反应，从而阻滞和减缓肺组织的纤维化进程。

有研究人员探讨补肾益肺活血中药(由当归、熟地黄、陈皮、法半夏、浙贝母、水蛭对照组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大炙甘草等组成)治疗IPF的作用机制。该研究将SD大鼠随机分为空白组、阴性对照组、阳剂量组，采用博莱霉素致大鼠肺纤维化模型。阳性对照组给予地塞米松灌胃，空白组、阴对照组分别给予等量生理盐水，中药小、中、大剂量组分别按成人剂量组5、10、20倍灌胃通过RT-PCR检测各组肺组织中基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase，MMP-2)、MMP-9基因表达情况，HE 染色观察大鼠肺组织病泡壁轻度增厚，肺泡结构破坏程度较轻，存在成理的改变。结果显示，中药组大鼠肺组织中MMP-9明显高于模型组，HE染色分析中药组肪纤维细胞增生，纤维化程度较模型组明显改善。表明补肾益肺活血中药作用机制可能是缓免疫应答所导致的炎症反应及调节细胞外基质蛋白和胶原的沉积。

宁康等研究补肾宣肺活血方(由黄芪、云茯苓、益智仁、杏仁、桔梗、桃仁、川芎地龙等组成)对博莱霉素致肺间质纤维化大鼠肺组织中TGF-β、Smad3蛋白和血小板源性生因子(PDGF)表达的影响。该研究将56只大鼠随机分为空白组、模型组、激素组和补肾宣肺活血方组，除空白组外，以气管内注入博莱霉素制作动物模型，于实验当天每天给药，第14、28天取肺组织行HE染色，观察病理变化青况;免疫组化法测定肺组织中TGF-β、Smad3、

宣肺活血方防治肺间质纤维化的作用机制之一。PDGF的表达情况。结果显示，补肾宣肺活血方组TGF-β、Smad3蛋白、PDGF在肺组织中的表达弱于模型组，表明降低促纤维化的细胞因子TGF-β、Smad3蛋白、PDGF水平可能是补”有学者研究补肾通络汤(由仙茅、淫羊藿、炙黄芪、威灵仙、三棱、莪术、旋覆花、黄芩、半夏、干姜、五味子、地龙等组成)通过改善IPF患者的临床症状，提高6分钟步行路离和生活质量来防治特发性肺纤维化。该研究选取符合纳入标准的55例IPF患者，随机分为观察组与对照组，其中观察组28例，对照组27例观察组服用补肾通络汤，每日2次;对照组维持西医常规治疗，口服乙酰半胱氨酸(acetycysteine)0.6g，每日3次，餐前服用;疗程12周，比较两组治疗前后中医症状积分、肺功能、6分钟步行试验(6-minute walk test，6MWT)呼吸困难较治疗前改善，优于对照组;观察组干圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire，SGRQ)。结果显示，治疗后观察乡咳积分较治疗前显著减少，优于对照组;观察组症状积分较治疗前显著减少，优于对照组观察组治疗后6分钟步行距离较治疗前增加，长于对照组;两组治疗前后SGRO症状评分差值比较有明显差异，观察组优于对照组:表明

补肾通络汤对改善IPF患者呼吸困难、干咳、SGRQ症状评分等方面有一定疗效。有研究发现补肾通络汤(由西洋参、虫草花、蛤蚧、全蝎、穿山甲、地龙、僵蚕、贝母、三七、桃仁等组成)对老年IPF患者肺功能、转化生长因子及炎症因子有一定的改作用。该研究将符合诊断标准的老年IPF患者62例，采用随机分组法分为对照组、治疗组，对照组32例给予规范的西医治疗方案，治疗组30例在对照组治疗基础上，给予补肾通络汤口服。两组治疗12周后检测肺功能(FEVIL、FC/L、FEV1/FVC/%)、6分钟步行试验、TGF-B1及炎症因子(CRP和TNF)，并进行指标比较。结果显示，经治疗后治疗组总有效率为97对照组总有效率为62.5%，两组比较差异有统计学意义;两组患者肺功能、TGF-B1、炎%，:症因子指标与治疗前比较均明显改善，且治疗组均优于对照组，差异有统计学意义;治疗组6分钟步行试验与治疗前比较，差异有统计学意表明补肾通络汤可改善老年IPF患者的肺功能以及步行长度，提高生活质量，其作用机与抑制炎症因子、阻断TGF-B1作用有关